云南省家庭经济困难认定申请表

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云南省家庭经济困难认定申请表

发布日期：2023-10-26 05:15 信息来源：浏览次数：45 字体：【大中小】


学校：							年级：		班级：
基本情况	姓名			性别			出生年月		籍贯
	身份证号码						家庭人口		手机号码
家庭通讯信息	详细通讯地址
	邮政编码						手机号码
家庭成员情况	姓名		年龄	与学生关系	工作（学习）单位			职业	年收入（元）	健康状况






特殊群体类型	1.脱贫家庭学生（原建档立卡户学生）：□是 □否；2.脱贫不稳定家庭学生：□是 □否；3.边缘易致贫家庭学生：□是 □否；4.突发严重困难家庭学生：□是 □否；5.农村低保户学生：□是 □否；6.城市低保学生：□是 □否；7.低保边缘人口；□是 □否；8.农村特困救助户学生：□是 □否；9.孤儿学生：□是 □否；10.残疾学生：□是 □否；11.残疾人子女学生：□是 □否；12.事实无人抚养儿童；□是 □否；13.其他困难学生：□是 □否。
影响家庭经济状况有关信息	家庭人均年收入：元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。
个人承诺	在以下空白处抄写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”							学生本人 (或监护人)签字
学校认定情况	年级评议	推荐档次	A.家庭经济特殊困难 □			陈述理由	年级长（主任）签字：年月日
			B.家庭经济困难 □
			C.家庭经济一般困难 □
			D.家庭经济不困难□
	认定决定	认定工作组意见	经学生所在年级提请，本工作组认真核实， □ 同意年级评议意见。 □ 不同意年级评议意见。调整为：
			负责人签字：年月日（加盖学校资助部门或学校公章）
认定情况调整	年级评议	推荐档次	A.家庭经济特殊困难 □			陈述理由	年级长（主任）签字：年月日
			B.家庭经济困难 □
			C.家庭经济一般困难 □
			D.家庭经济不困难□
	认定决定	认定工作组意见	经学生所在年级提请，本工作组认真核实， □ 同意年级评议意见。 □ 不同意年级评议意见。调整为：
			负责人签字：年月日（加盖学校资助部门或学校公章）
认定情况调整	年级评议	推荐档次	A.家庭经济特殊困难 □			陈述理由	年级长（主任）签字：年月日
			B.家庭经济困难 □
			C.家庭经济一般困难 □
			D.家庭经济不困难□
	认定决定	认定工作组意见	经学生所在年级提请，本工作组认真核实， □ 同意年级评议意见。 □ 不同意年级评议意见。调整为：
			负责人签字：年月日（加盖学校资助部门或学校公章）
认定情况调整	年级评议	推荐档次	A.家庭经济特殊困难 □			陈述理由	年级长（主任）签字：年月日
			B.家庭经济困难 □
			C.家庭经济一般困难 □
			D.家庭经济不困难□
	认定决定	认定工作组意见	经学生所在年级提请，本工作组认真核实， □ 同意年级评议意见。 □ 不同意年级评议意见。调整为：
			负责人签字：年月日（加盖学校资助部门或学校公章）
认定情况调整	年级评议	推荐档次	A.家庭经济特殊困难 □			陈述理由	年级长（主任）签字：年月日
			B.家庭经济困难 □
			C.家庭经济一般困难 □
			D.家庭经济不困难□
	认定决定	认定工作组意见	经学生所在年级提请，本工作组认真核实， □ 同意年级评议意见。 □ 不同意年级评议意见。调整为：
			负责人签字：年月日（加盖学校资助部门或学校公章）

附件1：云南省家庭经济困难认定申请表

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